揭克家医生的科普号

患者： 甲状腺癌做了四次手术，复发比较频繁！ 复发太快 为什么您不主张碘131？有些医生又说131效果很好？131有什么坏处吗？湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：碘131治疗是有适应症的，我不是不主张，我是要看适应症是否得当。滥用是不对的

患者：检查及化验：检查拍XT和彩超查出甲状腺瘤3.8mm，且多。治疗情况：中草药吃了十天，未见效。病史：发现一年时间。请问是适合吃药还是手术？吃药应该吃什么药？谢谢！湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好，甲瘤吃药一般是没效果的，但要诊断正确啊。如果是良性只3.8mm是可以不处理的，先观察一下吧。

患者： 无症状 手术后吃优甲乐；左侧甲状腺全切及淋巴,病检乳头状癌(1/15)(0/3)见癌转移. 揭教授:你好像我这甲癌后期需要碘131治疗吗?如需贵院能做吗?湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：一般不要碘131治疗，而且碘131治疗效果并不好，只是有的医生过分夸大它的作用。有的手术能彻底切除的一般不要碘131治疗。你有时间来看一下好吗？

患者： 揭医生，您好，我是你以前的手术病人毛遐，多年不见，我们一家向您问好！这次咨询您的是我妈妈，61岁，原来身体还好。于去年7月份查出淋巴瘤（弥漫大B型）3A，在武总做了7次化疗，颈部，腋下，腹股沟处淋巴结基本缓解，腹部仍有一个3.2左右的肿瘤，后一直吃中药，到今年的5月份。 今年6月份突然发现颈部又有一个3.6CM的肿瘤，后继续吃了一个月的中药，未见控制，胸隔膜处肿瘤复发，因我妈妈不愿意做化疗，我们选择8月20日到北京武警二院做了一个疗程的CLS生物免疫治疗，现回家已有两周左后，每天遵医嘱肌注2毫克的胸腺5肽，颈部肿瘤只见稍小，胸部还未查，出现了胸闷，气短，咳嗽症状，其他生命体征基本正常。 想问问揭医生，我妈妈这样的情况现在应该做什么样的治疗？湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：好久没联系了，你妈可能要化疗，或者放疗。吃中药可能作用不大。我经常去你们浠水手术，问你爸爸好！患者：谢谢揭医生的问候和百忙中的回复！我妈妈本人不是很想做化疗，我做做她的工作，转达您的建议，她一直很信任您的！目前，她刚在北京武警二院做的CLS生物免疫治疗完，我想满一个月来武汉复查，希望现在应该对化疗敏感一些吧！到时候联系您哦~！对了，来浠水有时间的话，我们一家期待和您一起坐坐！湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：谢谢你的心意花。

患者： 患者53岁,因发现左颈部包块六年余(最近2年增大明显)2012-02-22入医手术治疗. 治疗前身体无任何不适, 体检:皮肤及黏膜无黄染,甲状腺左侧可触及直径为8cm包块,质硬,表面欠光滑,边界不清楚,无压痛,较为固定.双肺及心脏听诊无异常. 2012-02-22在随州中心医院做穿刺细胞学显示:异位甲状腺乳头状癌伴囊性变. 入院诊断为:甲状腺癌.入院行相关检查,于2012-02-25在全麻下行甲状腺根治+颈部淋巴结清扫术. 手术后病人声音良好. 但引流管每天引流淡红色液体约()ml,持续25天,此情况医生的解释是手术太大加上术后护理不好所致,并不是手术的问题. 要求出院10天后做放疗. 目前状况:由于长时间渗液,患者不敢随便扭动头部,造成现在颈部向左偏. 且刀口缝合很不美观, 刀口几乎伸到前胸;患者常常感觉颈部筋发胀和麻疼,背部酸疼. 目前一直在服用优甲乐, 上周开始服用消癌平片,复方斑蝥胶囊和西黄丸作辅助治疗.未做放疗和碘131治疗. 1.病人手术成功吗? 手术医生一直说做的很仔细,很成功,但长时间渗液和缝合的效果让我很怀疑手术是否做的干净.做的成功. 2.病人长时间渗液是什么原因?颈部筋发胀和麻疼,背部酸疼正常吗? 3.病人是否还需要做放疗或是碘131补充治疗? 3.上周做了血检: TSH:0.12 ; TG:1.22; T3:2.87; T4:162.20; A-TPO:45.8; 请问:这个结果有什么问题吗? 非常感谢!患者：揭大夫:补充说明下,病人手术是左侧全切,右侧次全切,颈部淋巴结清扫. 谢谢!患者：揭大夫:附上手术标本病检报告: 1.左侧甲状腺乳头状癌浸润周围软组织.2.双侧结节性甲状腺肿; 3.正常颈部淋巴结转移癌(4/13);左侧转移4个,右侧良性,未转移. 4.手术切缘未见癌组织. 谢谢!湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：手术好坏不好平价，你有时间最好来看一下好吗？这种病效果一般很好的患者：能帮忙看下血检结果怎么样？谢谢湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：血的结果还好患者：揭大夫,你好:我妈妈甲癌手术后三月了,手术后没有进行放疗,只是服用中药作辅助治疗,现在服用的中药是:复方班蝥胶囊,西黄丸和平癌消片,医生说任意两种药混服,按照一个月来算,复方班蝥胶囊和西黄丸服用15天,复方班蝥胶囊和平癌消片服用15天.但我上次去药店买药时,那里的大夫告诉我说复方班蝥胶囊和平癌消片功能基本是一样的,是广普药,西黄丸是针对颈部的.专门服用复方班蝥胶囊和西黄丸就可以了,这样混服,效果反而不好. 我不知道究竟应该怎么样服用,该不该服用中药,该服用多长时间中药, 就此特向揭大夫请教. 谢谢!湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：你服用的中成药是可服可不服的，它不是主要的治疗，它要根据你的经济条件。手术成功与否是主要的。要服用的主要药是甲状腺片。你为什么就不能来看一下呢？

患者： 去年我爸得了喉癌，11月份做了切除手术（半吼）。没有做化疗。术后一个礼拜拔管，但是后来呼吸不畅，就重新插管。现在病情相对稳定，但是我爸带管很不舒服，想拔出。想问一下大夫那里可以做激光扩大声门拔管手术吗? 想问问这个手术的相关情况。谢谢湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：激光扩大声门可能不太现实，如果是手术保留喉不多的话可能就难以拨管的，如果是术后水肿引起的拨管困难哪就有希望。你来看一下好吗？

患者提问：微信 上传患者提问：捷医生，您好，这个是我的检查结果，请您帮忙看一下患者提问：捷医生，您好，这个是我的复查结果，您抽空帮我看看吧 我是否需要调药的剂量，望盼复，感谢您～如果想要准备生孩子这个药量可以吗？另外甲状腺球蛋白高达550，需要观察治疗吗？湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家回复：如果要小孩，这个结果很好，球旦白有点高，要观察一下，二个月后复查。患者提问：好的，谢谢捷医生，会按时来复查～湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家回复：好的患者提问：微信 上传患者提问：捷医生 ，还请您麻烦帮忙抽空看看结果，感谢！湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家回复：从B超看看结果还好。不用担心，好好养孩子。患者提问：微信 上传患者提问：捷医生您好，之前一直吃2又1/4片优甲乐，（见图上方结果单）12.15复查后改为2又3/4片，一直到12月28日。28日复查结果出来，现在tsh确实降了，但t4略高了，请问您我现在是否需要减量，何时再复查？湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家回复：稍高一点，没问题，药量不变，一月后复患者提问：微信 上传患者提问：捷医生您好，我3月8日抽血结果tsh为0.133，优甲乐由2又3/4片改为2片半，昨天的抽血结果tsh为0.194，还是偏低，请问现在优甲乐还需要改量吗？患者提问：捷医生，您好，我宝宝已经平安出生，请问我吃优甲乐可以喂奶吗？湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家回复：祝贺你母子平安，吃优甲乐可以喂奶，保持甲功正常就行。

湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家回复：谢谢你的信任！

患者：检查及化验：13年3月22日化验结果：甲状腺球蛋白3.18，T3:2.56，T4:1.3，超敏促甲状腺素2.1. B超结果：左侧颈动脉旁可见多个低回声区，边界尚清，内部回声不均，其中一个大小1.6*0.3CM，低回声区可见血流信号。治疗情况：2012年12月24日做的甲状腺癌全切手术+中央区和左侧颈动脉鞘淋巴结清扫术，13年1月12日做了一次碘131治疗。之后一直服用优甲乐，现在的剂量是2+1/2片. 病史：患者:28岁,体检时发现颈部肿块,后经确认甲状腺癌,于12年12月进行了甲状腺全切手术. 请问揭教授,我颈部又长了淋巴结是什么原因呢?是复发了吗?湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：你手术后淋巴结病检有转移吗？手术是不是一个规范的颈清扫手术呢？一般来说甲癌只要手术很规范，手术可以根除，术后一般不用碘131治疗的，更不会术后几个月就有淋巴结再转移的，你来看一下好吗？来时带上你原手术后的病理结果。哪对我判断你的病情很重要。患者：谢谢您的回复，我也想来看看，可是您的专家号要等到下个星期一，请问明天您在医院吗？我手术时病检就有淋巴转移了湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：有病不要紧张，关键是要找准治疗方法，方法得当甲状腺癌是可以治愈的

患者：检查及化验：13年3月22日化验结果：甲状腺球蛋白3.18，T3:2.56，T4:1.3，超敏促甲状腺素2.1. B超结果：左侧颈动脉旁可见多个低回声区，边界尚清，内部回声不均，其中一个大小1.6*0.3CM，低回声区可见血流信号。治疗情况：2012年12月24日做的甲状腺癌全切手术+中央区和左侧颈动脉鞘淋巴结清扫术，13年1月12日做了一次碘131治疗。之后一直服用优甲乐，现在的剂量是2+1/2片. 病史：患者:28岁,体检时发现颈部肿块,后经确认甲状腺癌,于12年12月进行了甲状腺全切手术. 请问揭教授,我颈部又长了淋巴结是什么原因呢?是复发了吗?湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：你手术后淋巴结病检有转移吗？手术是不是一个规范的颈清扫手术呢？一般来说甲癌只要手术很规范，手术可以根除，术后一般不用碘131治疗的，更不会术后几个月就有淋巴结再转移的，你来看一下好吗？来时带上你原手术后的病理结果。哪对我判断你的病情很重要。